Un especial FastCheckCL sobre la Tasa de Mortalidad por Coronavirus. Un indicador m谩s seguro para medir c贸mo el sistema de salud resiste la pandemia.
Por Fabi谩n Padilla
El 29 de abril publicamos que “Chile tiene el 铆ndice de Letalidad m谩s bajo de Sudam茅rica: #Real “. Esta verificaci贸n se hizo porque muchas personas cuestionaban este n煤mero entregado por las autoridades. Sin embargo, era verdadero que manejamos una letalidad baja en comparaci贸n a varios pa铆ses en el mundo. Pero es bueno distinguir que no es lo mismo Tasa de Letalidad que Tasa de Mortalidad. Se han preguntado 驴cu谩l es la Tasa de Mortalidad del coronavirus en Chile?
Algunos especialistas se帽alan que no es bueno hacer comparaciones con la Tasa de Letalidad, por la diferencia en c贸mo se cuenta el caso, cu谩ndo comenzaron los casos en cada pa铆s, el n煤mero y tipo de test realizados, entre otras cosas, que hacen a este indicador no tan claro para tomar decisiones en pol铆ticas p煤blicas de salud o dar tranquilidad a la poblaci贸n.
Por eso se considera la Tasa de Mortalidad como el indicador que m谩s importa de estos dos, es decir, la frecuencia con la mueren las personas de un pa铆s por una enfermedad en un determinado periodo de tiempo.
La BBC se帽ala que “cuando hablamos de tasa de mortalidad espec铆fica de una enfermedad, en este caso de covid-19, nos estamos refiriendo a la proporci贸n de fallecimientos en un periodo de una poblaci贸n concreta”.
Tasa de Mortalidad Espec铆fica
Para calcular la Tasa de Mortalidad por Covid-19 en Chile, debemos tener a mano el n煤mero de fallecidos acumulativos por esta enfermedad, y el n煤mero total de poblaci贸n del pa铆s.
- N煤mero de casos fallecidos al 25 de mayo: 761
- Poblaci贸n de Chile: 19.099.374
Se divide el primer valor por el segundo y luego el resultado se multiplica por 100.000. La multiplicaci贸n del n煤mero permite ver el valor del resultado en proporci贸n cada 100.000 habitantes.
((761/19099374)*100000) = 3,98442378
No es posible comparar pa铆ses como Brasil y Chile, porque el tama帽o de cada uno es muy diferente. Pero si multiplicamos la Tasa de Mortalidad por 100.000 podemos ajustar el n煤mero y mirar la cifra en perspectiva.
De esta forma, Chile tiene una Tasa de Mortalidad de 3,9 muertos cada 100.000 personas, y Brasil 10,87 muertos cada 100.000 personas. Este resultado se podr铆a ver mejor multiplicado por un mill贸n de habitantes. Entonces la divisi贸n de los datos anteriores se multiplican por 1.000.000.
As铆, Chile tiene 40 muertos cada un mill贸n de personas y Brasil, bajo la misma mirada, tiene 109 muertos por millon de habitantes.
Si miramos las cifras brutas de Brasil, esto es diferente. Actualmente son el segundo pa铆s con m谩s muertos por Covid-19 en el mundo, solo superados por EE.UU. Su poblaci贸n es de m谩s de 212 millones de personas (Chile, 19 millones) y el n煤mero de fallecidos es de 23.102 para el 25 de mayo (Chile, 761).
Tasa de Mortalidad en los p谩ises OCDE
Las comparaciones pueden ser odiosas, pero sirven al periodismo para entender c贸mo las estrategias sanitarias est谩n funcionado en los n煤meros gruesos del coronavirus.
A fin de cuentas, las cifras son solo cifras. Informan, pero es cada persona quien se forma una opini贸n de c贸mo ese grupo de pa铆ses est谩 enfrentrando la pandemia y este an谩lisis conlleva m煤ltiples variables.
Elaboramos un Buscador de 脥ndice de Mortalidad al 25 de mayo 2020, por los 36 pa铆ses que componen la OCDE, donde Chile es miembro, para ver este indicador en los pa铆ses con los que nos gusta compararnos.
Chile podr铆a compararse con Holanda (17M) o Australia (25M) en cuanto a poblaci贸n. Sin embargo, ambos casos tienen tasas de mortalidad diametralmente diferentes.
En Pa铆ses Bajos mueren 340 personas cada un mill贸n y en Australia mueren 4 personas cada un millon de habitantes. 驴Por qu茅 es tan grande la diferencia en pa铆ses con poblaci贸n similar?
No hay una sola respuesta, pero no deja de llamar la atenci贸n que Holanda haya adoptado la misma estrategia de cuarentena inteligente como en Chile, donde se seleccionan las comunas, incluso se seleccionaron barrios que deb铆an ir a cuarentena.
Australia, por otra parte, desde el inicio del Covid-19 suspendi贸 clases, prohibi贸 la reuniones en lugares p煤blicos y orden贸 el cierre de discos, restaurantes y pubs. Despu茅s de dos meses de encierro comenzaron a salir y retomar la “nueva normalidad”.
Comparando a Chile (USD $25.000) con pa铆ses OCDE con un ingreso perc谩pita parecido, tenemos a Grecia (USD $27.000), Hungr铆a (USD $27.000) y Polonia (USD $29.000). Este 煤ltimo tiene casi el doble de poblaci贸n que Chile y una tasa de mortalidad de 26 fallecidos por mill贸n de habitantes. En Grecia la tasa de mortalidad es de 16 y en Hungr铆a es de 50 por mill贸n de habitantes, superior al n煤mero de Chile (40). 驴Qu茅 pas贸 en estos pa铆ses?
En Polonia han existido varias pol茅micas por el Covid-19, pero han adoptado medidas similares a las de Chile, pero aplicadas de forma inmediata: cierre de fronteras, prohibici贸n de salir, promoci贸n de lavado de manos, etc. Incluso, como se帽ala la nota del diario El Espa帽ol, han aplicado poco testeo. Sin embargo, se mantienen a煤n estables en tasa de mortalidad.
En Hungr铆a una de las cosas que destac贸 el alcalde de Budapest, capital del pa铆s, fue que el 90% de su poblaci贸n redujo el contacto social (La Tercera – 22 de mayo). Lo que no podr铆a decir el alcalde Alessandri en Santiago, donde se registran las mayores cifras en todas las variables del Coronavirus.
“Grecia implant贸 el cierre total con 695 contagiados y 17 fallecidos… frente a los 1.500 casos y 136 v铆ctimas en Espa帽a o los m谩s de 9.000 casos y 463 v铆ctimas en Italia cuando se tom贸 la decisi贸n de paralizar el pa铆s.
En el caso de Grecia, uno de los motivos que les llev贸 a ser tan precavidos fue, parad贸jicamente, el precario estado de su sistema sanitario tras a帽os de recortes y crisis permanentes. Cuando la pandemia empez贸 a sacudir a Europa, Grecia apenas contaba con 560 camas de UCI. Una infraestructura insuficiente para soportar un crecimiento incontrolado de casos en un pa铆s en el que los mayores de 65 a帽os suponen m谩s del 21% de la poblaci贸n.” se帽ala el diario El Economista, destacando a Grecia y Portugal, como dos pa铆ses modelos en Europa en el manejo de la pandemia.
驴Por qu茅 no mirar la Tasa de Letalidad?
La Tasa de Letalidad se construye dividiendo el n煤mero de fallecidos por el n煤mero de contagios y multiplicando por 100.000 o un mill贸n. El problema es evidente. 驴Qui茅n puede afirmar con certeza el n煤mero de contagiados del pa铆s?
El Gobierno de Chile cuenta sus contagiados con el desfase de un d铆a y durante fines de abril y fines de mayo se han adoptado dos cambios relevantes en el conteo.
El primero fue el 29 de abril cuando el ministro de Salud anunci贸 que se empezar铆an a contar los asintom谩ticos aparte. Es decir, que nunca estuvieron considerados en la estad铆stica desde el 3 de marzo. Hasta ese momento, solo se llev贸 el registro de aquellos que presentaban s铆ntomas.
Esto abri贸 el debate sobre cu谩ntos Covid-19 positivos asintom谩ticos hay en realidad, ya que los que se testearon, fueron activamente testeados. Es decir, el Estado fue en su b煤squeda y no al rev茅s.
El segundo cambio relevante provino de la Mesa T茅cnica de Covid-19, quienes aconsejaron al gobierno de Chile cambiar una vez m谩s el concepto de “caso”, y esta vez se incorporaron las categor铆as de caso probable y caso sospechoso.
Todos estos cambios, que pueden resultar positivos en el conteo de los casos de Covid-19, son negativos para mirar el 脥ndice de Letalidad, porque implica que este indicador est谩 sujeto a muchos cambios y, en consecuencia, no es estable para ver un progreso de la pandemia.
Puede incluso crear la falsa sensaci贸n de que el pa铆s tiene la letalidad bajo control, pues tambi茅n se confunde con mortalidad, ya que cada vez que crece el n煤mero de casos y el n煤mero de muertes se mantiene bajo, la Tasa de Letalidad disminuye.
Sin embargo, mirar la Tasa de Mortalidad, puede ser una constante m谩s segura de c贸mo los sistemas de Salud est谩 resistiendo la pandemia.
La hora m谩s oscura
Las muertes contabilizadas por el Ministerio de Salud, tienen a Chile con 761 fallecidos por o con Covid-19 y una Tasa de Mortalidad de 40 personas cada un mill贸n de habitantes.
Pero, como se ha repetido, este no es el 煤nico factor que importa, y las consecuencia de malas o buenas estrategias se van a conocer una vez que la curva de ascenso sea controlada en todos los pa铆ses, y la Historia cuente qui茅nes fueron los responsables del 茅xito o fracaso en la gesti贸n de la muerte por coronavirus.
EE.UU. vive su hora m谩s dif铆cil con 100.000 muertos en la espalda, el New York Times sacrifica una portada del diario para hacer un gran obituario, que recuerde a todos sus lectores, que la hora m谩s oscura ya lleg贸.
Cuando el continente Americano enfrenta su hora m谩s dif铆cil, simbolizada en las cifras de Estados Unidos y Brasil, los nuevos l铆deres de la pandemia, recordamos a Bob Dylan, quien sigue preguntando 驴cu谩ntas muertes m谩s ser谩n necesarias para darnos cuenta de que ya han sido demasiadas?
